تــعهــد

أتعهد أنا مدير مصنع /

المرخص بالقرار الوزاري رقم وتاريخ

بأنه تم تعبئة طلب الإعفاء حسب الشروط والتعليمات الواردة في استمارة الإعفاء . وأن المواد المطلوب إعفاؤها تدخل في العمليات التصنيعية ولا تنتج محلياً . كما أن الكميات المطلوبة هي في حدود الطاقة المرخصة للمصنع كماً ونوعاً ، وأن الآلات والمعدات وقطع غيارها المطلوب إعفاؤها لازمه لعملية التصنيع . كما أن أرقام البنود الجمركية وفئة الرسم مطابقة تماماً لما هو مدون في كتاب التعرفة الجمركية الصادر من قبل مصلحة الجمارك .

وأنني أتحمل كامل المسئولية عن تأخير الطلب أو رفضه في حالة عدم التقيد بذلك .

وبناء عليه جرى التوقيع ،،،

مـدير المصنع :

التوقيـــع :

تــعهــد

الختــــم